👁️ Myopia Control Lens의 최신 흐름
DIMS vs HAL vs AMDT (2025 Ophthalmology 논문 기반 분석)
근시(myopia)는 단순한 굴절 이상을 넘어
👉 안축장(axial length) 증가에 기반한 구조적 질환입니다.
특히 소아에서 진행하는 근시는
향후 망막박리, 녹내장, 근시성 황반변성 등의 위험을 증가시키기 때문에
👉 조기 개입과 진행 억제가 필수적입니다.
최근 치료 패러다임은
✔️ 단순 교정 → ❌
✔️ myopia control (진행 억제) → ✅
로 이동하고 있습니다.
📌 SVL의 한계: 왜 치료가 필요한가
일반 단초점 렌즈(SVL)는 중심 시력은 교정하지만
👉 peripheral hyperopic defocus를 유발
이로 인해
➡️ 안축장 elongation이 촉진됩니다.
2025년 Ophthalmology에 발표된 연구에서도
SVL 착용군은 1년간:
- SER: -0.50D 진행
- AL: 0.32mm 증가
를 보였습니다.
📊 Myopia Control Lens 3가지 접근
현재 대표적인 안경 기반 myopia control 방식은
다음 세 가지로 구분됩니다.
1️⃣ DIMS (Defocus Incorporated Multiple Segments)
✔️ Mechanism
- central clear zone
- peripheral +3.50D myopic defocus
👉 균일한 peripheral defocus 제공
✔️ 대표 제품
- MiYOSMART (HOYA)
✔️ 특징
- 구조 단순
- 적응 용이
- 장기 데이터 확보
2️⃣ HAL (Highly Aspherical Lenslets)
✔️ Mechanism
- lenslet별 굴절력 차이
- 비선형적 defocus gradient
👉 retinal signal을 극대화
✔️ 대표 제품
- Essilor Stellest (H.A.L.T.)
✔️ 특징
- 가장 강한 AL 억제 효과
- dose-dependent defocus 적용
3️⃣ AMDT (Asymmetric Multipoint Defocus Technique)
🧠 AMDT 설계의 핵심 해석
2025년 연구에서 제시된 AMDT 렌즈는
기존 렌즈들과 다른 개념을 제안합니다.
✔️ 표면적으로 보이는 구조
- +5.00D microlens (1329개)
- 균일한 배열
👉 즉
➡️ defocus power 자체는 대칭
✔️ “비대칭”의 진짜 의미
AMDT에서의 비대칭은
👉 optical zone geometry
구체적으로:
- curvilinear triangular central zone
- eye tracking 기반 fixation 위치 반영
👉 핵심
➡️ defocus distribution이 아니라
“clear zone의 위치와 형태가 비대칭”
✔️ 임상적 의미
- near work 시
→ pupil inferior shift 발생 - AMDT
→ 해당 위치에서 clear vision 유지 - 주변부
→ 강한 myopic defocus 지속
👉 즉
➡️ visual behavior 기반 optical alignment 설계
📊 2025 AMDT 임상 결과
본 연구는 double-masked RCT로
높은 근거 수준을 갖습니다.
✔️ 1년 결과
- SER 변화
→ -0.16D vs -0.50D
→ 약 74% 억제 - AL 증가
→ 0.17mm vs 0.32mm
→ 약 51% 억제
✔️ 추가 결과
- 42%: progression 없음
- 17%: axial elongation 없음
- serious adverse event 없음
⚠️ 중요한 해석: 왜 효과 차이가 크지 않을까
AMDT는 이론적으로
- defocus 강도 ↑ (+5D)
- 면적 ↑
- 시선 기반 최적화
를 갖지만
실제 결과
👉 DIMS ≈ AMDT
👉 HAL > others
이유
1️⃣ Neural adaptation
망막은 defocus에 적응
2️⃣ Saturation effect
일정 threshold 이상에서는
효과 증가 제한
3️⃣ Real-world variability
- pupil size
- working distance
- compliance
🇰🇷 국내 임상 적용 현황
✔️ DIMS (MiYOSMART)
- 2022년 국내 출시
- 높은 인지도
- 가장 널리 사용되는 옵션
✔️ HAL (Stellest)
- 2024년 국내 도입
- 임상 효과 우수
✔️ 그런데 왜 HAL이 덜 쓰일까?
1. 출시 시점
→ adoption lag 존재
2. clinical familiarity 부족
→ 경험 축적 단계
3. 보호자 선택 성향
→ “검증된 안정성 선호”
👉 따라서
➡️ effect ≠ market penetration
🎯 Clinical Decision Strategy
✔️ Low-risk / first intervention
→ DIMS
✔️ Fast progression / high risk
→ HAL
✔️ Concept-driven option
→ AMDT (future potential)
🔥 결론
- Myopia control은 필수적 intervention
- optical design은 다양하지만
👉 retinal defocus mechanism은 동일
👉 핵심 요약
- DIMS: 안정성 중심
- HAL: 효과 중심
- AMDT: behavior-based design