눈 질환 이해

🧠 Caruncle 낭종, 과연 ‘종양이 아닐까?’

mdreye 2026. 4. 1. 10:26

🧠 Caruncle 낭종, 과연 ‘종양이 아닐까?’

– 이소성 눈물샘과 dacryops를 다시 생각해보기

안녕하세요, 대전 민들레안과 김상혁 원장입니다.

안과에서 흔히 마주치는 **낭성 병변(cystic lesion)**은 전통적으로
👉 “종양이 아닌 구조적 변화”로 분류됩니다.

하지만 실제 임상에서는 이런 질문이 생깁니다.

👉 “정말 종양이 아니라고 단정할 수 있을까?”

오늘은 caruncle에서 발생한 dacryops 증례를 바탕으로
👉 이소성 조직,
👉 낭종과 종양의 경계,
👉 그리고 임상적 해석의 필요성을 이야기해보겠습니다.

📌 1. 증례 요약

61세 여성에서
👉 caruncle 부위 다엽성 낭성 종괴가 발견되었습니다.

  • OCT: cystic lesion
  • 치료: 절제 + cryotherapy
  • 병리:
    • accessory lacrimal gland of Popoff
    • ductal bilayer
    • proteinaceous content

👉 진단: dacryops

(A) 우측 caruncle에 위치한 혈관이 풍부한 다엽성(multilobulated) 낭성 종괴가 관찰된다. (B) Anterior segment OCT에서 **경계가 명확한 낭성 병변(cystic lesion)**이 확인된다. (C) 조직병리 소견(H&E stain, ×50)에서 **accessory lacrimal gland of Popoff(별표)**에서 기원한 낭종이 보이며, 내부에 **단백질성 침착물(proteinaceous concretions, 화살촉)**이 관찰된다. (D) 고배율 소견(H&E stain, ×200)에서 낭종 벽은 **이중층 ductal epithelium(화살표)**으로 이루어져 있어 dacryops에 합당한 소견을 보인다.

📌 2. 이 병변의 본질: 이소성 눈물샘

caruncle는 일반적으로
👉 lacrimal gland tissue가 존재하는 부위가 아닙니다.

따라서 이 증례는

👉 이소성(ectopic) lacrimal tissue
👉 그 조직에서 발생한 dacryops

로 이해할 수 있습니다.

📌 3. 전통적인 해석

기존 병리학적 관점에서는:

👉 dacryops =
duct obstruction → cystic dilatation

즉,

  • 세포 증식 ❌
  • 구조 확장 ✔

👉 non-neoplastic lesion

📌 4. 그러나 임상은 다르게 보인다

여기서 중요한 질문이 생깁니다.

👉 “재발하는 낭종도 종양이 아니라고만 볼 수 있을까?”

📌 5. 낭종의 임상적 특징

낭종이라 하더라도:

  • 완전히 제거되지 않으면
    → 재발 가능
  • 벽(epithelium)이 남아 있으면
    → 다시 형성
  • 지속적으로 크기 변화 가능

👉 즉,

“자율적 증식은 아니지만
임상적으로는 지속성과 재발성을 가진다”

📌 6. 여기서 제기할 수 있는 관점

이 지점에서 저는 이렇게 생각합니다.

👉 낭종은 병리학적으로는 종양이 아니지만,
👉 임상적으로는 ‘양성 종양적 성격’을 가진다

그 이유는 다음과 같습니다:

✔ 1. 공간 점유 병변(space-occupying lesion)

  • 주변 조직을 밀어냄

✔ 2. 완전 제거가 필요

  • incomplete excision → recurrence

✔ 3. 임상적으로 “mass behavior”

  • 발견 방식, 치료 방식이 종양과 유사

📌 7. 그래서 어떻게 볼 것인가?

이 병변을 이렇게 정리할 수 있습니다:

👉 병리학적으로
non-neoplastic cyst

👉 그러나 임상적으로
benign tumor-like lesion

또는 더 나아가:

👉 “기능적 의미에서의 양성 종양”

📌 8. 결막낭종과 같은 맥락

이 개념은 결막낭종에도 그대로 적용됩니다.

  • conjunctival cyst
  • dacryops

👉 모두:

  • epithelium 존재
  • 재발 가능
  • 완전 절제 필요

👉 따라서

“구조적 확장”이라는 정의만으로
임상적 본질을 설명하기에는 부족하다

📌 9. 임상적 메시지

👉 우리는 병변을 단순히 “종양 vs 비종양”으로 나누기보다

✔ 행동 양상(behavior)
✔ 재발성(recurrence)
✔ 치료 필요성

을 함께 고려해야 합니다.

📌 결론

👉 이 증례는
caruncle 내 이소성 lacrimal tissue에서 발생한 dacryops이며,

👉 병리학적으로는
non-neoplastic cyst이지만,

👉 임상적으로는
양성 종양처럼 행동하는 병변으로 이해하는 것이 더 현실적입니다.

📌 한 줄 정리

👉
“낭종은 종양이 아니지만, 임상에서는 종양처럼 행동한다.”

📌 참고문헌

  • Wei ME, Milman T, Shields CL. Caruncular Dacryops Arising from Lacrimal Gland of Popoff. Ophthalmology. 2025.