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척추관절병증(Spondyloarthritis, SpA)은 대표적으로
- RF 음성
- anti-CCP 음성
- HLA-B27과 강한 연관성
을 보이는 질환군입니다.
그래서 전통적으로
혈청음성 척추관절병증
(Seronegative Spondyloarthritis)
이라는 이름이 붙었습니다.
이 안에는 다음 질환들이 포함됩니다.
- 강직척추염
- 건선관절염
- 반응성 관절염
- 염증성 장질환 관련 관절염
- 비방사선성 축성 척추관절염
RA와 SpA는 병의 성격 자체가 다르다
이름이 비슷해 보여도,
**류마티스 관절염(RA)**과 SpA는 병의 중심 기전이 다릅니다.
구분RASpA
| 핵심 기전 | 자가항체 중심 | 선천면역·T세포 |
| 혈청 항체 | RF, anti-CCP | 대개 음성 |
| 유전적 연관 | 약함 | HLA-B27 강함 |
| 동반 질환 | 주로 관절 | 포도막염, 장염, 피부 |
그래서 SpA 환자에서
포도막염, 염증성 장질환, 피부 병변이 함께 나타나는 경우가 많습니다.
임상에서 이 구분이 중요한 이유
이 차이는 단순한 용어 문제가 아닙니다.
- 진단 접근 방식이 다르고
- 예후 예측이 다르며
- 치료 전략도 달라집니다
SpA에서는
TNF-α 억제제, IL-17 억제제 같은 생물학적 제제가
질병 기전에 직접 작용합니다.
한 문장 요약
척추관절병증은 류마티스 인자와 항-CCP 같은 혈청 자가항체가 음성이기 때문에 ‘혈청음성’으로 분류되며, HLA-B27 양성은 혈청 항체가 아닌 유전적 소인을 의미한다.
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