민들레안과 의사 노트

선천성 기형처럼 보였지만, 실제로는 외상 때문이었다가성 모닝 글로리 유두 기형 증례안녕하세요. 오늘은 안과 진료 현장에서 매우 드물게 관찰될 수 있는 흥미로운 증례를 소개해 드리려고 합니다.겉으로 보기에는 선천성 시신경 기형인 모닝 글로리 유두 기형(Morning Glory Disc Anomaly)과 매우 유사해 보였지만, 실제 원인은 선천적인 발달 이상이 아니라 외상에 의해 발생한 가성(Pseudo) 모닝 글로리 유두 기형이었습니다.이 증례는 2025년 Ophthalmology에 보고된 **“Pseudo-Morning Glory Disc Anomaly from Trauma”**라는 케이스를 바탕으로 정리한 내용입니다.1. 환자의 내원 배경23세 여성 환자가 왼쪽 눈의 시력 저하를 주소로 내원했습니다.환..

소아 약시는 조기에 발견하고 치료하면 상당 부분 회복 가능하지만, 발견 시기를 놓치면 성인기까지 단안 시력저하로 남을 수 있는 대표적인 소아 안과 질환입니다. 특히 만 3–5세 이전의 어린아이들은 협조도가 낮아 표준 단안 시력검사가 어렵기 때문에, 실제 검진 현장에서는 기기 기반 시력 선별검사 instrument-based vision screening의 역할이 점점 커지고 있습니다.이번에 정리할 논문은 2025년 Ophthalmology에 발표된 AAO Ophthalmic Technology Assessment 보고서입니다. 제목은 **“Instrument-Based Screening for the Detection of Amblyopia and Amblyopia Risk Factors”**로, 소아 ..

Junctional Scotoma of Traquair시신경교차부 병변이 만드는 작은 단서, 큰 진단시야검사를 보다 보면 녹내장처럼 보이지만 어딘가 맞지 않는 경우가 있습니다.시신경유두 변화가 전형적이지 않거나, 시야결손이 수직경선을 의식하듯 나타나거나, 시력저하와 RAPD가 동반되는 경우입니다.이번에 살펴볼 케이스는 Ophthalmology 2025년 Pictures & Perspectives에 실린 짧은 증례입니다. 제목은 **“Junctional Scotoma of Traquair Caused by an Intracranial Mass”**입니다.핵심은 두개강 내 종괴가 시신경교차 접합부를 압박하여 Traquair junctional scotoma를 만든 증례입니다.1. 증례 요약환자는 74세 남자..

수술 후 도수를 다시 조정하는 인공수정체, Light Adjustable LensLAL의 개념, 장점, 굴절교정 원리와 Nd:YAG capsulotomy 전 주의점백내장 수술에서 인공수정체 도수 계산은 매우 정교해졌지만, 여전히 완벽할 수는 없습니다.각막곡률, 안축장, 유효렌즈위치, 수술 후 각막 변화, 눈물막 상태, 후낭 상태 등 다양한 요소가 최종 굴절값에 영향을 줍니다.특히 프리미엄 인공수정체를 선택하는 환자일수록 수술 후 잔여 근시, 원시, 난시에 대한 민감도가 높습니다.이런 배경에서 등장한 개념이 바로 Light Adjustable Lens, LAL입니다.LAL은 말 그대로 빛으로 도수를 조정할 수 있는 인공수정체입니다.기존 인공수정체가 수술 시점에 정해진 도수로 고정되는 방식이었다면, LAL은..

안와 종양처럼 보였던 부속 외안근Accessory External Eye Muscle Imitates Schwannoma안와 영상에서 선형 구조물이 보일 때, 우리는 흔히 종양성 병변을 먼저 떠올립니다. 특히 안구운동신경 주변의 방추형 또는 선형 구조물이 관찰되면 신경초종(schwannoma), 혈관성 병변, 섬유성 병변, 혹은 비전형적인 안와 종양을 감별하게 됩니다.하지만 이번 Ophthalmology 증례는 영상 판독에서 매우 중요한 메시지를 줍니다.모든 안와 내 비정상 구조물이 종양은 아니다.때로는 선천적 또는 해부학적 변이인 부속 외안근(accessory extraocular muscle) 이 종양처럼 보일 수 있습니다. 1. 증례 요약이번 증례의 환자는 26세 여성이었습니다.주 증상은 진행성 양..

📌 서론신생혈관성 연령관련 황반변성(neovascular age-related macular degeneration, nAMD)은항혈관내피성장인자(anti-vascular endothelial growth factor, anti-VEGF) 치료 이후에도환자 간 치료 반응의 차이가 매우 큰 질환이다.같은 치료를 하더라도어떤 환자는 시력이 잘 유지되고어떤 환자는 빠르게 나빠진다👉 이 차이를 설명하기 위해 등장한 개념이광간섭단층촬영(optical coherence tomography, OCT) 기반 biomarker이다.이번 논문은👉 baseline OCT biomarker가 실제로 시력 예후를 예측하는지👉 메타분석으로 정리한 첫 연구라는 점에서 의미가 있다.📌 연구 개요연구: 메타분석 (29개 연구..

1️⃣ 연구 개요🔹 연구 목적신생혈관성 연령관련 황반변성 (nAMD, neovascular age-related macular degeneration) 환자에서광간섭단층촬영 (OCT, optical coherence tomography) 기반 구조적 바이오마커 (biomarker)가👉 치료 후 시력 예후를 예측하는지 평가🔹 평가 지표시력 (VA, visual acuity)시력 변화 (change in VA)기준: ETDRS letter (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study letter)👉 임상적으로 의미 있는 변화: ±5 letters🔹 치료항혈관내피성장인자 (anti-VEGF, anti–vascular endothelial growth factor) 주..

📄 백내장 수술 전 검사, 정말 모두 필요할까?— 문진표 기반 선별 전략과 한국 의료 현실1️⃣ 문제 제기백내장 수술은 전신 위험도가 낮은 대표적인 수술입니다.그럼에도 불구하고 많은 의료 시스템에서는 여전히👉 수술 전포괄적인 병력청취와 신체검사, 그리고 각종 검사를 관행적으로 시행해왔습니다.이에 대해 최근 Ophthalmology (2025) 논문에서는보다 단순한 접근을 제안합니다.👉“간단한 문진표만으로도 환자 선별이 가능한가?”2️⃣ 연구 구조 논문의 흐름도를 보면 구조가 매우 명확합니다.총 11,469건 수술 중약 4,418건에서 문진표 시행그 결과:👉 81% (3,585건) → 문진 통과👉 19% (833건) → 문진 미통과👉 약 3,078건 → 문진 미시행👉 즉,대부분 환자가 추가 검..

🧠 서론근시는 전 세계적으로 급격히 증가하고 있으며,단순한 굴절 이상을 넘어 다양한 시신경 및 망막 질환의 위험 인자로 작용한다.이에 따라 최근 근시 관리 전략은👉 “발생 이후 치료”에서“발생 이전 개입 (premyopia management)”으로 이동하고 있다.그러나 premyopia의 정의는 여전히 모호하다.기존에는+0.75D ~ -0.50D범위를 기준으로 설정해왔으나,이러한 정의는 실제 임상적 위험도를 충분히 반영하지 못한다.🔬 연구 개요최근 Ophthalmology (2025)에 발표된 연구에서는근시 발생을 예측하는 모델을 통해premyopia 개념의 재정의를 시도하였다.✔️ 연구 설계5년 전향적 연구6–9세 소아 대상약 4,000명 규모✔️ 분석 변수Cycloplegic SERAxial ..

🧠 서론: 왜 ‘근시 예측’이 중요한가 근시는 단순한 굴절 이상을 넘어,망막박리, 녹내장, 근시성 황반변성 등심각한 안질환의 위험을 증가시키는 중요한 공중보건 문제이다.특히 최근에는단순히 “근시를 치료”하는 것을 넘어서👉 근시가 발생하기 전에 개입하는 전략 (premyopia management)이 점점 더 중요해지고 있다.하지만 여기서 가장 중요한 질문은 다음과 같다:❓ “아직 근시가 아닌 아이 중, 누가 근시가 될 것인가?”이 논문은 바로 이 질문에 답을 제시한다.📄 연구 개요✔️ 연구 목적근시 발생을 예측하는 모델 개발이를 기반으로 premyopia 기준 재정의✔️ 연구 디자인5년간 전향적 연구6~9세 소아 대상✔️ 대상총 4,437명 모집최종 분석: 약 1,907명✔️ 측정 항목Cyclopl..