민들레안과 의사 노트

비염·천식의 근본 치료, 하지만 반드시 전문기관에서 시작해야 합니다알레르기 비염이나 천식으로 오랫동안 약을 복용하는 환자분들이 자주 묻습니다.“약을 먹으면 괜찮아지는데, 완치 방법은 없나요?”현재까지 알려진 치료 중**알레르기 질환의 경과를 바꿀 수 있는 유일한 치료가 바로 ‘면역요법(Immunotherapy)’**입니다.오늘은 SLIT와 SCIT의 차이, 그리고왜 반드시 전문 의료기관, 대학병원급 시스템에서 시작해야 하는지 설명드리겠습니다.알레르기 면역요법이란?알레르기는 우리 면역계가집먼지진드기, 꽃가루, 동물 털 등을‘위험한 물질’로 과민하게 인식하면서 발생합니다.면역요법은✔ 원인 알레르겐을✔ 아주 소량부터 반복적으로 투여하여✔ 면역 체계를 “재교육”하는 치료입니다.그 결과IgE 감소IgG4 증가 (..

근거 기반으로 정리해보는 저교정과 착용 지연의 실제진료실에서 보호자분들이 자주 묻습니다.“안경을 조금 덜 맞추면 근시가 덜 진행하지 않나요?”“아직 잘 보이니까 조금 더 있다가 안경을 써도 되지 않을까요?”이 질문은 단순한 처방 문제가 아닙니다.망막 신호, 안축장 성장, 시기능, 학습, 삶의 질이 모두 얽힌 주제입니다.이번 글에서는저교정(undercorrection)과 안경 착용 지연의 근거를 정리하고,현재 임상적으로 어떤 선택이 합리적인지 정리해보겠습니다.1️⃣ 저교정(undercorrection)은 근시 진행을 늦출까?저교정의 이론적 배경은 명확합니다.망막 앞에 초점이 맺히는 myopic defocus가안축장 성장을 억제할 수 있다는 가설하지만 인간 소아를 대상으로 한 무작위 임상시험(RCT) 결과는..

470만 명 메타분석이 보여준 흥미로운 결과고령 환자를 진료하다 보면 이런 질문을 받습니다.“백내장이 있으면 넘어질 위험이 더 큰가요?”“백내장 수술을 하면 정말 낙상이 줄어드나요?”최근 *Ophthalmology (2025)*에 발표된 대규모 메타분석은이 질문에 한 걸음 더 나아가 **‘골절(fracture)’**이라는 더 객관적인 지표로 답을 제시했습니다.연구 개요이 연구는 1989년부터 2023년까지 발표된 16개 연구,총 4,713,458명을 포함한 초대형 분석입니다 비교 그룹은 3가지였습니다Phakic + Cataract (백내장이 있는 자연수정체 상태)Phakic without Cataract (백내장 없는 자연수정체)Pseudophakic (백내장 수술 후 인공수정체 상태)1️⃣ 백내장이 ..

― 2,673개의 SNP와 Polygenic Risk Score의 의미최근 *Ophthalmology (2025)*에 발표된 논문에서는Pseudoexfoliation syndrome (거짓비늘증후군) 환자에서Open-angle glaucoma (개방각녹내장) 발생과 중증도를Polygenic Risk Score (다유전자위험점수, PRS) 로 예측할 수 있는지 분석했습니다. 오늘은1️⃣ SNP란 무엇인가2️⃣ PRS란 무엇인가3️⃣ 논문에서 말하는 “2,673 SNP”의 정확한 의미를 정리해보겠습니다. 1️⃣ Pseudoexfoliation syndrome (거짓비늘증후군)과 녹내장Pseudoexfoliation syndrome (거짓비늘증후군, PEX) 은섬유성 물질이 전안부에 침착되는 질환으로,Pseu..

당뇨 환자에서 급성 안내염과의 관계 – Ophthalmology 2025 최신 연구백내장 수술을 앞둔 당뇨 환자에서가장 많이 듣는 질문 중 하나는 이것입니다.“당화혈색소가 높으면 수술 미뤄야 하나요?”전신 수술에서는 HbA1c 과연 백내장 수술에서도 동일하게 적용해야 할까요?2025년 Ophthalmology에 흥미로운 대규모 연구가 발표되었습니다. 오늘은 그 내용을 정리해보겠습니다.📌 연구 개요논문 제목Preoperative Glycemic Control and Acute Endophthalmitis after Cataract Surgery in United States Veterans with Diabetes Mellitus저널Ophthalmology, 2025연구 디자인Retrospective c..

주사 vs 경구 펩타이드, 무엇이 다른가?비만 치료는1세대: 리라글루타이드 (Saxenda)2세대: 세마글루타이드 (Wegovy)3세대: 티르제파타이드 (Mounjaro)4세대: 먹는 GLP-1 계열로 진화하고 있습니다.그런데 여기서 가장 많이 받는 질문이 있습니다.“펩타이드인데 먹어서 흡수가 되나요?”1️⃣ 주사제의 원리 복습💉 위고비 (Semaglutide)→ GLP-1 receptor agonist시상하부 식욕 억제위 배출 지연인슐린 분비 촉진💉 마운자로 (Tirzepatide)→ GLP-1 + GIP dual agonist식욕 억제인슐린 감수성 개선지방 조직 대사 변화주사제는 피하에서 바로 혈류로 들어가기 때문에펩타이드 구조가 그대로 유지됩니다.** SUBMOUNT 연구 정리2️⃣ 그런데 먹는..

안녕하세요. 안과 전문의 김상혁입니다.진료실에서 대상포진 환자분들을 뵙다 보면 가장 많이 듣는 질문이 있습니다. 바로 **"한 번 걸렸는데 또 걸릴 수 있나요?"**와 **"수두를 앓은 적이 없는데 왜 대상포진이 생기나요?"**입니다. 오늘은 안과적 합병증 관점에서 대상포진의 재발 가능성과 최근 도입된 사백신의 효과에 대해 의학적으로 심도 있게 다뤄보겠습니다.1. 대상포진은 같은 신경절에서 재발할 수 있는가?과거에는 대상포진이 일생에 단 한 번만 발생하는 질환으로 여겨지기도 했으나, 최근 역학 조사에 따르면 전체 환자의 약 5~6%에서 재발이 보고되고 있습니다.동일 신경절의 재활성화: 수두-대상포진 바이러스($VZV$)는 특정 신경절에 잠복해 있다가 면역 체계가 약화될 때 다시 활성화됩니다. 이론적으로 ..

OCT에서 보이는 ‘링’은 병변일까?Henle fiber layer, anisotropy, 그리고 en face OCT의 의미 👀 처음 본 소견: 황반을 둘러싼 동심원처음 첨부한 사진에서 가장 눈에 띄는 소견은황반 중심을 둘러싸는 concentric macular rings sign입니다.이런 소견을 보면 보통 우리는 자동으로 다음을 떠올립니다.foveal hypoplasia유전망막질환발달 이상하지만 이 글에서 다루는 증례는 이 자동 연결 고리를 한 번 멈추게 만듭니다.🔬 OCT를 보면 생각이 달라진다OCT를 자세히 보면foveal pit: 정상outer nuclear layer: 보존ellipsoid zone: 연속성 유지즉,👉 **“링은 있는데, 구조적 파괴는 없다”**는 상황입니다.그럼 ..

소아 근시, 언제부터 어떻게 관리해야 할까?대한근시학회 2025 컨센서스로 정리한 최신 근시 관리 전략소아·청소년 근시는 단순히 “안경 도수가 늘어나는 문제”가 아닙니다.어릴 때 시작된 근시는 성인이 되었을 때 고도근시로 진행할 가능성이 높고, 이는 망막박리·근시성 황반병증·녹내장과 같은 실명 위험 질환과 직접적으로 연결됩니다¹.최근 대한근시학회는 대한사시소아안과학회(KAPOS)를 통해**「한국 소아 근시 관리 컨센서스 2025」**를 발표하며,한국 소아의 특성을 반영한 근시 관리 기준을 제시했습니다.1. 한국 아이들의 근시는 얼마나 흔할까?국민건강영양조사(KNHANES)에 따르면소아·청소년 근시 유병률: 65.4%고도근시 유병률: 6.9%18세에서는 고도근시 비율이 **약 20%**까지 증가합니다²이는..

필러 시술 후 실명,Cannula와 저압 주입은 정말 안전할까? 미용 목적의 연부조직 필러(soft tissue filler)는 전 세계적으로 가장 흔한 시술 중 하나다.그러나 매우 드물게, 회복이 거의 불가능한 시력 손상이 발생할 수 있다는 점은 아직도 충분히 알려져 있지 않다.최근 미국안과학회(American Academy of Ophthalmology, AAO)는필러 주입 후 발생한 시력 위협 합병증을 체계적으로 분석한 공식 보고서를 발표했다.(Ophthalmology 2025;132:935–944)이 글에서는 해당 보고서와 실제 사례를 바탕으로많이 오해되고 있는 질문 하나를 정리해본다.“Cannula를 쓰고, 낮은 압력으로 주입하면 안전하지 않나?”1. Cannula = 안전?❌ “혈관 합병증이 ..