백내장 수술 방법의 진화

Zepto capsulotomy, 전낭절개의 새로운 선택지

백내장 수술의 첫 단계는 **전낭절개(capsulotomy)**입니다.
이 과정이 정확해야 인공수정체가 안정적으로 자리 잡고,
수술 전체의 안전성과 결과가 좌우됩니다.

전통적으로 전낭절개는 술자의 손기술에 의존해 왔고,
최근에는 레이저 백내장 수술이 대안으로 등장했습니다.
하지만 레이저 방식 역시 모든 상황에서 완벽한 해답은 아니었습니다.

오늘은 이러한 흐름 속에서 주목받고 있는
Zepto capsulotomy라는 새로운 기술에 대해 이야기해보겠습니다.

---

레이저 전낭절개의 한계

레이저 백내장 수술은

• 전낭절개의 원형성
• 크기의 일관성
• 술자의 피로 감소

라는 장점이 있습니다.

하지만 여러 연구에서
레이저로 만든 전낭절개 가장자리가
수동 절개보다 인장 강도가 떨어질 수 있다는 보고가 있었고,
이는 전낭 파열 위험과도 연결될 수 있는 부분입니다.

---

Zepto capsulotomy란?

Zepto capsulotomy는
Precision Pulse Capsulotomy (PPC) 기술을 이용한 전낭절개 장치입니다.

이 장비의 핵심은 **니티놀(nitinol)**이라는 재질입니다.
니켈과 티타늄 합금으로 만들어진 형상기억합금으로,
눈 안에서 정확한 원형을 유지한 상태로 전낭절개를 시행할 수 있습니다.

작동 원리 요약

• 전방 내에 삽입
• 흡착으로 전낭 고정
• 아주 짧은 전기 펄스를 이용해 절개
• 열 손상은 거의 없는 수준

---

안전성과 강도는 어떨까?

대표적인 비교 연구에서는
수동 전낭절개, 레이저 전낭절개, Zepto capsulotomy를
인장 강도 측면에서 비교했습니다.

Thompson VM et al.
Ophthalmology 2016;123:265–274

이 연구에서 Zepto는

• 레이저보다 더 높은 전낭 가장자리 강도
• 수동 절개와 유사하거나 우수한 결과

를 보였습니다.

---

실제 임상 연구 결과

호주에서 발표된 연구에서는
100명의 환자를 대상으로 Zepto capsulotomy의
안전성과 성공률을 평가했습니다.

J Cataract Refract Surg 2018;44:355–361

• 성공률 약 97%
• 실패 원인은 기기 자체보다는
  술 중 보조 인력의 흡인 타이밍이나 기기 세팅 문제
• 각막 손상이나 유의미한 합병증은 관찰되지 않음

즉, 기기 자체의 안전성은 충분히 확보된 상태이며
술자와 어시스트 간의 호흡이 중요한 장비라고 볼 수 있습니다.

---

이런 경우에 특히 도움이 됩니다

Zepto capsulotomy는 모든 백내장 수술에 필수는 아니지만,
다음과 같은 상황에서는 분명한 장점이 있습니다.

• 전낭 혼탁이 심한 경우
• 전낭 절개가 까다로운 고난도 케이스
• 일정한 크기의 전낭절개가 중요한 프리미엄 인공수정체 수술

실제 수술 중 전낭 절개가 쉽지 않았던 경험이 있다면,
이런 장비가 안전장치 역할을 해줄 수 있습니다.

---

정리하며

백내장 수술은 여전히 술자의 경험과 판단이 가장 중요합니다.
하지만 수술 환경을 더 안정적으로 만들어주는 기술은
분명히 의미가 있습니다.

Zepto capsulotomy는

• 레이저의 단점을 보완하고
• 수동 술기의 부담을 줄이며
• 특정 고난도 상황에서 유용한 선택지

가 될 수 있는 기술입니다.

모든 수술에 정답은 없지만,
환자 눈 상태에 맞는 도구를 선택하는 것이
좋은 결과로 이어진다는 점은 변하지 않습니다.