백내장 수술할 때녹내장 수술(MIGS / GSL)은 언제 같이 하나요?

백내장 수술할 때

 

녹내장 수술(MIGS / GSL)은 언제 같이 하나요?

백내장 수술을 앞두고 녹내장이 있다면
많은 분들이 이렇게 질문하십니다.

“백내장 수술만 하면 되나요?”
“녹내장 수술도 같이 해야 하나요?”

결론부터 말씀드리면,
👉 모든 녹내장 환자가 병합수술을 하는 것은 아닙니다.
👉 녹내장의 ‘정도’와 ‘목표’에 따라 달라집니다.

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1️⃣ 녹내장이 가벼운 경우 (경증)

이런 경우입니다

• 시야 손상이 아주 초기 단계
• 안압이 크게 높지 않음
• 안약을 0~1개 정도 사용 중
• 진행이 느리고 안정적

수술 선택은?

✅ 백내장 수술만 단독으로 하는 경우가 많습니다

백내장 수술만으로도

• 안압이 어느 정도 내려가고
• 당분간 약을 유지하거나 줄일 수 있는 경우가 많기 때문입니다.

👉 “지금 상태라면 굳이 녹내장 수술을 같이 안 해도 됩니다”
라는 설명을 듣는 경우가 여기에 해당합니다.

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2️⃣ 녹내장이 중간 정도인 경우 (중등도)

이런 경우입니다

• 시야 손상이 어느 정도 보임
• 안압 목표가 더 낮아야 함
• 안약을 2개 이상 쓰고 있음
• 약을 더 늘리기엔 부담이 큼

수술 선택은?

✅ 백내장 수술 + MIGS 병합수술을 자주 고려합니다

이 경우의 목표는

• 안압을 조금 더 확실히 낮추고
• 안약 개수를 줄이거나,
• 앞으로 약이 늘어나는 걸 막는 것입니다.

👉 “지금 당장은 괜찮아 보여도,
장기적으로 보면 같이 해두는 게 편할 수 있습니다”
라는 설명이 나오는 단계입니다.

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3️⃣ 녹내장이 많이 진행된 경우 (진행성)

이런 경우입니다

• 시야 손상이 중심부 근처까지 옴
• 아주 낮은 안압이 필요
• 진행 속도가 빠름

수술 선택은?

⚠️ MIGS만으로는 부족할 수 있습니다

이 단계에서는

• 백내장 수술만으로는 안압이 충분히 안 내려갈 수 있고
• 간단한 병합수술(MIGS)도 목표에 부족할 수 있습니다.

👉 경우에 따라

• 더 강한 녹내장 수술을 고려하거나
• 단계적으로 치료 계획을 세웁니다.

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4️⃣ 각이 좁은 녹내장(협각·폐쇄각)인 경우

(GSL이 필요한 경우)

이런 경우입니다

• 눈 속 배출 통로가 좁거나 막혀 있음
• 홍채가 배출구에 붙어 있는 경우(유착)

수술 선택은?

✅ 백내장 수술 자체가 치료가 되는 경우가 많고
✅ 필요하면 **GSL(붙은 부분을 떼어주는 시술)**을 같이 합니다

특히,

• 급성 녹내장 발작을 겪었거나
• 유착이 비교적 최근에 생긴 경우
  → 같이 하면 효과가 더 좋은 경우가 많습니다

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✔️ 한눈에 정리하면

• 녹내장이 가볍다 → 백내장 수술만으로 충분한 경우 많음
• 중간 정도다 → 병합수술(MIGS)을 같이 고려
• 많이 진행됐다 → 더 강한 치료까지 함께 고민
• 각이 좁다 → 백내장 수술 ± GSL 고려

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마지막으로 꼭 드리고 싶은 말씀

녹내장 수술을 **“무조건 같이 해야 한다 / 절대 하면 안 된다”**는 기준은 없습니다.
중요한 것은,

• 현재 녹내장 단계
• 목표 안압
• 안약 개수와 불편함
• 앞으로의 진행 가능성

👉 이 네 가지를 함께 보고 결정하는 것입니다.